• ×

التطور ثلاثي الأبعاد لقبة الحنك عند الأطفال بعمر 3 6 سنوات

زيادة حجم الخط مسح إنقاص حجم الخط
موقع dentalgate 
التطور ثلاثي الأبعاد لقبة الحنك عند الأطفال بعمر 3 6 سنوات

الأهداف
تحديد المعالم الأساسية لقبة الحنك لدى طفل يتراوح عمره بين 3 - 6 سنوات وإسنانه اللبني طبيعي .

تقييم شكل قبة الحنك بشكل مستقل عن الحجم .

المواد والطرق
باستخدام :


58 قالب جبسي لأطفال ذوي إسنان مؤقت كامل وطبيعي تم تصويرها بواسطة أداة حاسوبية ثلاثية الأبعاد .

بيانات الذكور والإناث لم تختلف لذلك فقد تم اعتبار القيم المجموعة وقد قورنت الأبعاد بين الأعمار بواسطة تحاليل الاختلاف...
مقدمة عن البحث

تم اختيار 58 طفل أعمارهم بين 3-6 ( 38 ذكر -20 أنثى) وهم ذوي اسنان مؤقت كامل وأخذت لهم طبعات وصبت كأمثلة جبسية .

والأطفال المختارين قد تم اختيار أطفال أصحاء وذوي علاقة أمامية خلفية بين الأرحاء والأنياب طبيعية ( صنف أول لأنجل ) ولا وجود لعضة مفتوحة أمامية .

لا وجود للعضة المعكوسة , بدون عادات نظيرة وظيفية , وبدون أية مشاكل تنفسية وصوتية وكذلك فقد تم استثناء أي طفل قد بزغ لديه أي سن غير لبنية .

و تم بعد ذلك إخبار الأهل عن الموضوع بكامله وأخذت موافقتهم ..





لقد تم تحديد ووصف العلامات التالية على كل مثال من الأمثلة :

التقاطع بين الأثلام الحنكية للرحى الأولى المؤقتة m1L , m1R والرحى الثانية المؤقتة m2l , m2R
التقاطع بين الحافة اللثوية والنقطة الممثلة للتحدب الأعظمي للأنياب CL , Cr
الحدود الخلفية للدرز الحنكي RP
الحليمة القاطعة IP
حدبات الأنياب المؤقتة Al , AR .
الخطوط الواصلة بين m1L , m1R و الخط الواصل بين m2L ,m2R
وكذلك الخط العمودي على الخطين السابقين والذي يبدأ من الحليمة القاطعة وكذلك الخط الواصل بين حدبات الأنياب اليمين واليسار تم تعيين تقريبا حوالي 15 نقطة على كل خط ...

المستويات المقاسة
المستوى السهمي :
طول قبة الحنك : المسقط الأفقي للخط الواصل بين IP , M2 .
انحدار قبة الحنك : انحدار الارتفاع الأعظمي لقبة الحنك إزاء المحور الأفقي .
ارتفاع قبة الحنك الأعظمي .
المستوى الأفقي :
الزاوية بين IP,M و IP , RP .
المستوى الأمامي :
عرض قبة الحنك : ( M2r TO M2l , M1r TO M2l , Cr TO Cl )
المسافة بين النابية (Al TO Ar)
ارتفاع قبة الحنك عند الأرحاء الأولى والثانية والأنياب


لقد تم تقسيم نماذج قبة الحنك تبعا لأعمار الأطفال إلى خمسة مجموعات غير متوافقة من حيث العمر حوالي 6 أشهر ولا تختلف فيها بيانات الذكر عن الأنثى وقد أشارت القيم التي تم الحصول عليها إلى الأبعاد الخاصة بقبة الحنك وقد تمت المقارنة بين الأعمار بواسطة تحاليل الاختلاف مع مستوى دلالة 5% ((p<0.5 .

النتائج
يتزايد انحدار قبة الحنك وارتفاعها بشكل ملحوظ ووفقا للعمر الوظيفي .

طول قبة الحنك المسافة بين IP والخط الواصل بين الرحويين الثانيتين لم يتغير تبعا للعمر وبمعدل كان 23.1 ملم

في المستوى الأمامي :
عرض قبة الحنك تزايد بشكل طفيف تبعا للعمر بحوالي 1.8 ملم عند الرحى الثانية و 1.1 ملم عند الرحى الأولى و 0.9 ملم عند الأنياب
ارتفاع قبة الحنك في المستوى الأمامي لم يتغير في الجزء الخلفي من قبة الحنك .
المسافة بين النابية قد تزايدت بشكل واضح تبعا للعمر 0.9 ملم .

شكل قبة الحنك بين 3- 6 سنوات تغير حيث أصبحت قبة الحنك اعلى في كلا المستويين الأمامي والسهمي .
المناقشة

حسب معرفتنا فإن الدراسة الحالية هي الدراسة الأولى التي تزودنا بمعلومات كاملة عن حجم قبة الحنك وشكلها عند الأطفال الأصحاء ذوي اسنان مؤقت طبيعي واللذين لا يملكون عادات نظيرة وظيفية أو مشاكل تنفسية .

في هذه الدراسة وجدنا زيادة في انحدار قبة الحنك في المستوى السهمي ومن الممكن أن تكون أسبابها هي التغيرات في نموذج البلع الذي يحدث بين عمر الطفولة إلى سن المراهقة.
هذه التعديلات الوظيفية وكذلكالارتفاع في منطقة الأنياب من الممكن أن تكون السبب وراء التغيرات الشكلية .
إن شكل قبة الحنك في سن ال 6 سنوات يصبح اقل تسطحا ولكن لا توجد معلومات نوعية كافية لذلك .
التزايد في المسافة بين الرحوية كان اكبر منه في الأنياب وهذه يجب أن تكون حقيقة إضافية مهمة لنقرر الوقت الصحيح للمعالجة التقويمية .
تحقيقات أبعد يمكن أن تحلل التغيرات الشكلية لقبة الحنك تبعا للتطور عند المراهقين ذوي البلع البالغ .
الأطفال ذوي الحساسية أو لوزات متضخمة قد اظهر قبة حنك مرتفعة وممكن إن يطوروا تغيرات في المستقبل .
إن التحاليل الدورية لشكل قبة الحنك عند الأطفال اللذين يمرون في مرحلة النمو واللذين لديهم مشاكل تنفسية من الممكن أن تمنع سوء الإطباق من الحدوث مستقبلا .

لوحظت بعض التغيرات في موقع RP في الأطفال بعمر 4.5 5.5 سنة وكان ذلك جليا إحصائيا وقد حددت بدرجة أعلى من 2 وهذا التاثير من الممكن إن يفسر لنا التناقضات الموجودة بين الارتفاع الأعظمي لقبة الحنك في المستوي الأمامي بين الأرحاء الثانية المؤقتة والارتفاع الأعظمي لها في المستوى السهمي .

عموما فإن مقارنة نتائج هذه الدراسة مع غيرها أمر صعب لأن دراسة حجم وشكل قبة الحنك عند الأطفال بين 3-6 سنوات أمر نادر .
الخاتمة

في الأطفال ذوي اسنان مؤقت كامل وبين 3-6 سنوات

يتزايد انحدار وارتفاع قبة الحنك وفقا للعمر .
طول قبة الحنك لا يتغير بالعمر .
عرض قبة الحنك يتزايد وفقا للعمر بين الأرحاء الثانية أكثر من عند الأنياب
بالإضافة لما سبق فأن شكل قبة الحنك سوف يتغير ويصبح أكثر ارتفاعا نسبيا .

سماكة العضلة الماضغة بالأمواج فوق الصوتية عند أشخاص في مرحلة النمو ويعانون من عضة معكوسة أحادية الجانب

الأهداف
دراسة الاختلافات ثنائية الجانب في سماكة العضلات الماضغة بين أفراد غير معالجين من عضة معكوسة أحادية الجانب أو أولئك اللذين خضعوا لمعالجة ناجحة وظيفية بعد 3 سنوات من المعالجة على الأقل .

المواد والطرق
درست ثلاث مجموعات من الأشخاص في مرحلة النمو :
المجموعة غير المعالجة :
38 شخص ذي عضة معكوسة أحادية الجانب
مجموعة التحكم ( المقارنة ) :
28 شخص دون أي مشكلة من مشاكل سوء الإطباق
مجموعة المعالجة :
18 شخص ذوي عضة معكوسة جانبية وذلك بعد انتهاء المعالجة ب 3 سنوات على الأقل وجميع اسنان المرضى الدائمة بازغة عدا الرحى الثالثة .
قيست سماكة العضلة الماضغة بشكل ثنائي الجانب بواسطة التصوير بالأمواج فوق الصوتية .
النتائج


في المجموعة غير المعالجة

بلغت سماكة العضلة الماضغة في جهة العضة المعكوسة أصغر بشكل ملحوظ منه في الجهة الطبيعية P=0.25 .

في مجموعة المقارنة وفي المجموعة المعالجة

لا وجود لاختلافات في السماكات بين الجهتين لا وجود لاختلافات ملحوظة في السماكة للعضلة الماضغة بين الجهة اليمنى واليسرى ..


العضلة الماضغة في الأشخاص الغير معالجين مع عضة معكوسة أحادية الجانب ارفع في جانب العضة المعكوسة منه في الجانب السليم من الممكن إن يكون ذلك بسبب النشاط الغير متناظر للعضلات الماضغة .


عدم التناظر في سماكة العضلة الماضغة لا يلاحظ بعد عدة سنوات من المعالجة الناجحة للعضة المعكوسة .



مقدمة عن البحث

الاستخدام المركز لأية عضلة هيكلية من الممكن إن يسبب تغيرات في حجم الألياف وتركيبها والذي بدوره سوف يزيد قوة العضلة ومقاومتها للتشوه.

إن النشاط المطول والعالي لهذه العضلات يسبب تزايدا في سماكتها

يمكن نتوقع إن التغيرات ثنائية الجانب المطولة في مستوى نشاط العضلات الماضغة من الممكن أن تعمل كمحفز غير متناظر منتجة تغيرات في سماكة هذه العضلات .



معايير الاختيار المستخدمة
المجموعة غير المعالجة :
تتألف هذه المجموعة من 38 شخص في مرحلة النمو مع عضة معكوسة من جانب واحد والعمر المتوسط ( 11.9) سنة .
جميع الأشخاص كانوا أصحاء وليس لديهم اضطرابات في النمو أو سوء تشكل وجهي .

المجموعة المعالجة :
هذه المجموعة تتألف من 18 شخص ومتوسط عمرهم 16.3 سنة .وهم أطفال ذوي عضة معكوسة أحادية الجانب وبدون إي حالات سوء إطباق ثانوية .
تمت معالجة العضة المعكوسة قبل فترة تتجاوز 3 سنوات .

مجموعة المقارنة :
تألفت هذه المجموعة من 28 شخص في مرحلة النمو والعمر الوسطي 12 سنة. دون أي مشكلة من مشاكل سوء الإطباق
المناقشة
أظهرت الدراسة الحالية أن العضلة الماضغة في الأشخاص الغير معالجين من عضة معكوسة أحادية الجانب تكون ارق في جانب العضلة منه في الجانب الطبيعي .وهذا لم يتم العثور عليه عند الأفراد الذين فحصوا بعد عدة سنوات من معالجة ناجحة لنفس الامر حيث اظهروا عدم وجود أي خلافات في السماكة بين الجانبين ...
وهذا يوضح أن الاختلاف في السماكة بين الجانبين كان ردودا وبعد المعالجة وعندما أزيلت العضة المعكوسة الجانبية عدم التناظر في الوظيفة بين العضلتين لم يعد موجودا .
وجدنا نتائج فيزيولوجية منطقية لمستويات مختلفة من النشاط ثنائي الجانب للعضلة الماضغة في الأطفال ذوي عضة معكوسة أحادية الجانب من الممكن إن تكون عبارة عن تكيف وظيفي للنظام الماضغ لمنع التداخلات الحدبية وبذلك فإن الاختلافات الثنائية الجانب والمستمرة لفترة طويلة في مستوى النشاط للعضلة الماضغة من الممكن أن يعمل كمحرض غير متناظر منتجا تغيرا في السماكة لعضلات المجموعة غير المعالجة .


الخاتمة


العضلات الماضغة في المجموعة غير المعالجة والتي يعاني أفرادها من عضة معكوسة جانبية تكون ارق في جانب العضة من الجانب الطبيعي .
وهذا لم يكن حال المرضى الذين خضعوا لمعالجة ناجحة للعضة المعكوسة منذ عدة سنين مستثنيين بذلك جميع النشاطات النظيرة وظيفية أحادية الجانب للعضلة الماضغة وذلك بعد تصحيح العضة المعكوسة .
السماكة الطبيعية للعضلة الماضغة في جانب العضة المعكوسة المعالجة علاج ناجح وبعد عدة سنوات يفسر المعلومات السابقة للعمل الوظيفي حيث إن الاستخدام الوظيفي للعضلة الهيكلية يمكن إن يسبب زيادة في حجم العضلة والذي بدوره يحسن قوة العض
بواسطة : الإدارة
 0  0  2.5K
التعليقات ( 0 )

جميع الأوقات بتوقيت جرينتش +3 ساعات. الوقت الآن هو 02:10 مساءً الأحد 21 يوليو 2019.