• ×

تدبير كسور الاسنان و الاسنان المنخلعه لدى الاطفال - Avulsion of Teeth

زيادة حجم الخط مسح إنقاص حجم الخط
د/ شادي الحيح ( اخصائي جراحة فم ) مجلة DOH 


الأذيات الرضية من أهم الإصابات التي يتعرض لها الطفل لما تملكه من آثار سلبية على كل من الطفل والوالدين

أكثر فترة تحدث فيها الرضوض في الأسنان اللبنية بين عمر 1.5 5 سنوات بسبب زيادة حركة الطفل في هذه المرحلة وتكون عادة بسبب السقوط أو حوادث الاصطدام التي يتعرض لها الطفل في محاولاته لتعلم المشي

أما بالنسبة للأسنان الدائمة الذكور يصابون أكثر من الإناث بحوالي الضعف في عمر المدرسة ( 6 12 سنة ) وأكثر الأسباب شيوعا في هذا العمر هي : السقوط والتصادم ، حوادث الملاعب والإصابات الرياضية ، العنف بين الأطفال ، سوء معاملة الطفل

وأكثر الأسنان تعرضاً للانخلاع هي القواطع المركزية العلوية بسبب عدة عوامل :
بروز هذه الأسنان شفوياً ، قصر طول الشفة العلوية ، وجود تنفس فموي عند الطفل والذي يسبب بروز بالقواطع العلوية مع عضة مفتوحة أمامية

تتراوح هذه الإصابات من الكسور البسيطة للأسنان أو الكسور الواسعة لتاج السن أو الانخلاع الجزئي أو الكامل للأسنان

image

image



أهم هذه الإصابات هو الانخلاع الكامل للسن والمقصود فيه خروج السن بشكل كامل من التجويف العظمي المحيط بالسن بسبب الرض ، أما الإنذار المتعلق بالسن المخلوع يعتمد على العديد من العوامل الهامة منها :

- الوقت الزمني للسن خارج التجويف العظمي فكلما زاد الوقت كلما قلت فرص نجاح إعادة زرع السن في مكانه

- وسط الحفظ للسن المخلوع لحين إعادة الزرع

- مرحلة تطور الجذر فكلما كان الجذر كاملاً كلما قلت فرص نجاح إعادة الزرع

- نوع التثبيت المستخدم والمدة الزمنية للتثبيت



إنَّ الفترة الزمنية التي تبقى فيها السن المخلوعة كلياً خارج التجويف العظمي هي العامل الأكثر أهمية بالنسبة للمحافظة على السن المخلوعة والمعاد زرعها وخاصة إذا ما بقي الجذر معرضاً للجفاف بالهواء ، لذلك فإن هدف أي معالجة يجب أن يكون دائماً هو الإعادة المبكرة السريعة ما أمكن للتجويف العظمي وهنا تكمن أهمية تثقيف الوالدين أو الأشخاص المحيطين بالطفل عن كيفية التعامل مع هذه الحالات



في حال حدوث انخلاع كامل للسن يجب تطبيق الخطوات التالية للمحافظة على السن و إمكانية زرعه في مكانه فيما بعد :
- مسك السن من تاجها وعدم لمس الجذر .
- غسل السن بالماء الجاري بلطف ولمدة قليلة دون أي فرك لسطح الجذر .
- إعادة وضع السن في مكانها مع ضغط إصبعي خفيف.

- الطلب من المريض العض بلطف على قطعة مناسبة من المناديل أو القماش للإبقاء على السن في مكانه لحين الوصول إلى عيادة الطبيب.

في حال تعذر على الأهل إعادة السن المخلوعة إلى مكانها يمكن حفظ السن بعدة طرق ريثما يتم إعادة زرعها في العيادة :
- وضع السن في محلول ملحي ( يمكن حفظ السن لمدة ساعتين )
- وضع السن في الحليب (يمكن حفظ السن لمدة 6 ساعات )
- غمر السن في اللعاب (يمكن حفظ السن لمدة ساعتين )



image


أما بقاء السن المخلوع جافاً بدون وضعه في أي وسط يبقى السن فقط 15 دقيقة وبالتالي يكون احتمال نجاح الزرع قليل جداً .

عند وصول الطفل إلى العيادة السنية يأتي دور الطبيب والذي يشمل الأمور التالية:

- يتم تقييم حالة الطفل سريرياً و شعاعياً لعرفة إمكانية وجود كسر بالعظم المحيط بالسن المخلوع أو وجود أجسام أجنبية داخل التجويف العظمي و التي يمكن أن تتواجد في حالات السقوط على الأتربة و الحصى

- يقوم الطبيب بغسل السن و التجويف العظمي بالمحول الملحي لإزالة الخثرات الدموية و الأتربة العالقة بجذر السن

- ثم يقوم الطبيب بتثبيت السن المخلوع في مكانه باستخدام أحد الجبائر مثل الجبائر السلكية أو جبائر الكومبوزيت ...

image

image


- يعطى المريض المضادات الحيوية المناسبة مع المسكنات و يوصى بالعناية الجيدة للصحة الفموية باستخدام فرشاة أسنان طرية و غسول فموي مناسب

- يتم إجراء علاج عصب للسن المخلوع بعد حوالي أسبوع من التثبيت

وبعدها يتم متابعة المريض سريرياً و شعاعياً بشكل دوري لمعرفة تطور الحالة
وأخيراً نشير إلى عدم محاولة رد السن اللبني المخلوع كلياً لأن ذلك يمكن أن يسبب أذى لبرعم السن الدائم الموجود تحت جذر السن اللبني.


دكتور / شادي ابراهيم الحيح
أخصائي جراحة الفم
بواسطة : الإدارة
 0  0  6.7K
التعليقات ( 0 )

جميع الأوقات بتوقيت جرينتش +3 ساعات. الوقت الآن هو 02:20 صباحًا الإثنين 20 مايو 2019.